无排卵性不孕症的临床表现及治疗

文章来源:维多利亚女子医院发布日期:2013/5/15

  因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%.

  卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,无排卵的原因多由于下丘脑--垂体--卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。下面我们来看看无排卵性不孕症的临床表现及治疗方法。

  无排卵的临床表现一般为月经周期少于21天,或出现不规则阴道出血,或月经稀发或闭经,均应考虑无排卵的可能。

  妇女受孕,排卵是先决条件。因下丘脑-垂体前叶-卵巢之间存在着正负反馈的相互作用,从而支配着育龄妇女的排卵及月经来潮。下丘脑-垂体前叶-卵巢轴功能发生失调就会阻碍排卵,引起月经失调,以致闭经。其因或卵巢先天发育不良排卵。腮腺炎后并发卵巢炎,卵巢衰竭,放射线破坏影响正常的卵巢功能等;或由多囊卵巢,或由异常之激素分泌量, 影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节关系,干扰正常排卵而不孕,为无排卵性不孕。 祖国医学认为,无排卵性不孕症,主要是肾、天癸、冲 任、胞宫之间的阴阳平衡失调。治疗多从补益肾元,调理冲任,养胞助孕方面入手。

  无排卵性不孕症临床表现为周期经量、经色、经质均发生改变,月经周期不是提前就是后错,甚而闭经,多年不孕。但须区别原发性或继发性不孕。另外根据病史、妇科检查、基础体温、宫颈粘液、阴道脱落细胞内分泌涂片,血内分泌激素等测定,以及B超、宫腔镜,腹腔镜等检查区别不孕原因和类别。

  女性不孕症中,无排卵是个主要的因素,由于生殖医学之发展,对无排卵性不孕症的诊断和治疗方面有很大促进。无排卵性不孕症原因主要为下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,按不同情 况可诊断为下丘脑-垂体功能低下性月经失调,多囊卵巢综合征,功能性子宫出血病,无反应性卵巢综合征,高泌乳素血症及无排卵性卵泡黄素化综合征等。现代医学认为,无排性月经是因为卵巢功能不良,卵巢每月也有滤泡生成,卵子发育成熟,但成熟卵不能排出,在卵巢内自行消亡,因此只有雌激素而没有黄体形成,子宫内膜只有增殖期变化,没有分泌期变化,子宫内膜也脱落形成月经。

  由于卵子之成熟和消亡时间没有规律,所以月经周期或提前,或后错,期则闭经。由于成熟卵不能从卵巢排出,故不能受孕。无排卵性月经的患者一般均以月经后错、闭经、具有这些症状者不一定都是无排卵性月经。故也要参考现代医学之检查,如基础体温之测定和子宫内膜的检查等。中医肾主生殖理论中,肾代表了胞,冲任,天癸、胞宫间功能之控制和调节,这和现代医学中的中枢神经系统通过下丘脑和垂体,卵巢间的生殖功能调节有相应之处。

  其次妇人以血为本,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子,冲为血海,冲脉盛,能够荣养胞宫,则经血自调。所以月经后错或闭经,实为血虚之证。总之,无排卵性月经的 病理实质是血虚肾亏,在治疗上以养血益肾为主,但又必须 根据病人的具体情况辨证施治。

  中医对不同原因的无排卵性不孕症的辨证分型,治 效果 果是肯定的,在辨证中不仅对临床要以四诊方法区分,还应结合实验室内有特征性指标的测定,使辨证深入微细的分子水平,以提高临床效果。

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