应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。药流简便、有效、少创伤，但由于人们缺少了解这方面知识，导致险象横生。如上述这个实例就是药流而引起长时间的阴道出血，最终并发贫血，必须到医院进行清宫止血，另外还要进行抗感染治疗。

　　药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。

　　除了考虑到今后的生育问题，选择药物流产之外，子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经剖腹产的妇女子宫有瘢痕，患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变，这两种情况进行人工流产手术的难度比较大，也可以考虑采用药物流产。

　　专家忠告，不管是用哪一种方法，都要在正规的医院进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞，导致不孕的严重后果。

　　成都维多利亚女子医院温馨提示：不管采用哪种方式，都是万不得已的补救措施，都有一定的危险，甚至可能危及生命。最好的办法是采用适当的避孕手段，减少意外的妊娠。

　　药流后的出血一般在1-3周，总的表现是：出血一天比一天少；如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多，都是不正常的，常见的原因如下：

　　1、不全流产：药流后出血的主要原因，一般要通过妇科检查和B超可以判断。

　　2、药流后感染：如果B超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内的感染，因为流产所出的血是细菌的很好的培养基。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热等。

　　3、血液凝固功能不好：某些人在轻微碰、夹后容易出现瘀斑或起包，那么可能这人的血液凝固功能不是太好，在药流或人流时，可以有大出血或流血时间长等。

　　如果在胎囊排出两周以后出血仍未停止，需要进行尿妊娩化验及b超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血不多，可以通过服药或注射催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。

        成都维多利亚女子医院专家提醒：药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是月经量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，采取清宫术止血。

         2、药物人流要慎重用药

         有的女性服用药物之后，常常会表现出恶心欲吐、头晕目眩、胸闷气短等症状，这可能是事前并未进行严格检查的结果。要知道，这药物人流之“药”就像是血型一样，吞到不同观点肚子里，其结果也是千差万别。再次，药物人流的用药法则要有医师来制定，因为服药是要先后配合的，如果有所差池，成功率将大打折扣。

        3、药物人流有禁忌

        禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素的人。

         4、药物人流要规范

        在进行药物人流之前，医生都会详细询问你的相关病史以及日后一段时间内的生活起居，因为在手术后的一个月内，你必须要按照医生的建议进行调养与复查。

         5、药物人流术后护理不可少

         主要是指防感染措施和术后应急措施。

        首先，药物过敏。药流时要使用两种药，一是米非司酮，一是米索前列醇，这两种药都有令服用者过敏的情况发生。尤其是米索前列醇，过敏的人群更多，有些患者还在服用后出现了体温升高、全身发抖的情况。因此，药流一定要在医院里、医生的监护下、有抢救措施的条件下进行。

        其次，出血过多。通常来说，人流手术十几分钟就结束了，而药流持续的时间比较长，所以药流出血会比人流多。严重者会因此出现贫血，甚至有因大出血而休克的患者被送来急诊。更多的女性则会在下次来月经时出血较多。当出血明显多于月经量时，患者要及时到医院就诊，可以对症使用催产素等促进子宫收缩的药物。最后，药流失败。药流还存在一定比例的不全流产和流产失败的可能，此时需要补服药物，或者改用人工流产，患者对此要有心理准备。

        温馨提示：临床统计显示，药流患者完全流产的比例为92%，不全流产占5%左右，流产失败占3%。影响流产结局的因素比较多，其中，如果胚囊直径大于25毫米、已经长出胎芽、停经天数大于50天者，药物流产失败的可能性较大，最好不要选择。如果选择流产的话最好选择成都维多利亚女子医院的微微无痛人流。

　    今年15岁的夏夏日前通过在线QQ进行求助。她在QQ中说，自己上月12日在一家诊所做了药流，当时也没有什么不良的反应，就是有点痛，医生说这是正常的。然而，现在一个月已经过去了，她每天都还在流血，而且量挺多。她很担心，“医生当时说，做药流后一般一周左右就干净了，我这是怎么回事呢？”

　    甘小姐结婚4年了，可一直未能怀孕。最近到医院检查，医生发现她是输卵管闭塞而引起的不孕，出现这种情况的原因可能是输卵管炎。甘小姐怎么也想不明白：不是说得输卵管炎的都是些“三陪小姐”吗？我好端端的一个正经人，怎么会染上这种病？经过再三的思索，甘小姐想起自己刚结婚的时候曾经做过一次药流，之后流血流了很长一段时间。甘小姐怀疑，自己的不孕可能与这次药流有关。

　    由于药流无需手术，对子宫的损伤较少，从上面的两个病例来看，她们都有药流后长时间流血的现象，这可能是因为药流没有将胚胎完全排干净所致。在正常的情况下，药流后女性的子宫会出血，但出血一般持续不应超过20天。因此，如果碰到像夏夏和甘小姐这样的情况，应尽早到正规医院，搞清楚子宫里的胚胎到底清除干净了没有，否则就应采取措施将其全部排出。因为如果胚胎长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引起输卵管闭塞，最终患上不孕症。

　    此外，药流后如果持续出血超过20天，还有一种可能，就是妊娠根本不是发生在子宫内，而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方（宫外孕）。这种妊娠情况下，本来是不应该接受药流的。这种是最危险的，在子宫以外的胚胎。因为药流对这种宫外孕根本不起作用，但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象，这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面，像个定时炸弹，随时危及孕妇的生命。

　    其实，某种程度上说，药流对孕妇本身的限制比人流还多。药流必须符合三大指征，第一就是孕妇的年龄不能超过40岁，这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物，40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段，这时如果再受药物的影响，很可能会出现月经紊乱，甚至提早绝经。第二，是孕妇的孕龄必须在49天之内；而第三大指征就是刚刚我们所说的要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断，所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性，以此判断孕妇怀孕，然后轻易的就给她们进行药流，是十分危险的。

　    因此，临床专家强调：解决意外怀孕，不能盲目、私自药流，一定要到专业的妇科医院选择成熟的人流技术。成都维多利亚女子医院平均每天接诊的人流患者达数百人，并且基本上都是年轻的知识女性，不少还是在校的大学生，其中还有一些来自周边的地区。她们大多是经过同事、朋友、亲戚推荐慕名而来的，也有一些是曾经在妇科医院接受过人流手术的。为全面了解女性发生意外妊娠后选择医院 、选择人流方法以及人流常识方面的情况，医院利用一个月的时间，向来医院做人流的患者进行了一次问卷调查。对于“为什么选择妇科医院做人流”，她们的一致回答是：在成都维多利亚女子医院做人流，我们信得过。

　　2、是孕妇的孕龄必须在49天之内;

　　3、要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断，所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性，以此判断孕妇怀孕，然后轻易的就给她们进行药流，如果是宫外孕现象，这样做是十分危险的。

　　以上是女性在选择药物流产时需要注意的事项，另外，如果做过多次刮宫流产的女性，也不建议使用药流，因为子宫壁已经变薄，极易出现子宫破裂的现象。

      无论是人流还是药流，孕妇都应该选择正规医院。有的女性以为人流不用“动刀”，很“小儿科”，其实不然，从某种程度上说，药流对孕妇本身的限制比人流还多。

      药流必须符合三大指征，第一就是孕妇的年龄不能超过40岁，这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物，40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段，这时如果再受药物的影响，很可能会出现月经紊乱，甚至提早绝经。第二，是孕妇的孕龄必须在49天之内；而第三大指征就是要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断，所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性，以此判断孕妇怀孕，然后轻易的就给她们进行药流，是十分危险的。

      在正规医院的妇产科，药流过程是非常严谨的。首先要明确孕妇怀孕的天数，胚胎的位置，然后孕妇还要接受一些相关的检查，医生会让孕妇服用一些软化宫颈和杀死胚胎的药物，这些药可由孕妇带回家自行服用，连服2天。到了第3天，孕妇必须重新回到医院，医生会让她服用另一种药物―――宫缩剂。服药后孕妇要留在医院里，几个小时后，孕妇会开始出现宫缩，并伴有临盆前阵痛的感觉。

      一般来讲，孕妇第二次服药后也可以在当天回家，医生会检查孕妇的子宫，看胚胎是否已完全排干净。此外，医生还会使用一些宫缩药，以帮助孕妇彻底把胚胎排出，另外还会配合一些抗感染的药物，防止宫内感染。如果在药流20天后孕妇仍有持续出血的现象，那就有可能是流产不完全，或者是宫外妊娠，要尽快去医院检查。

      孕妇在接受了药流后，要注意休息，开头的2~3天最好在家休养，2周内所从事的工作和活动也不宜太过劳累。药流后要适当补充营养，要注意清洁卫生，卫生棉垫要经常更换，多喝水，多排尿。此外，药流后一个月内应禁止性生活。

　　米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65％～85％，而与米索前列醇合用，其成功率(即完全流产)可高达95％以上。它适用于停经49天以内，尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素以及胰岛素依赖型糖尿病等孕妇。

　　一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时作B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，则应及时去医院复查，对流产失败或流产不全者，需分别作人工流产或刮宫手术。

　　然而，有些孕妇对该药的利弊不甚了解，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色苍白、呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院作药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。

　　需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚女子，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以至不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做两三次，显然会损害身体。

　　由此可见，药物流产不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，在医生监护和指导下进行，切忌孕妇擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

    1.出血　　很多人在开始服用Ru486后24到48小时内就会出现阴道出血。有些人出血量还很多，甚至比平时的月经量还多。这时候会带来恐惧感；如果缺乏足够准备，难免有渗透衣物的尴尬局面；如果出血量大，还会有轻微失血过多的症状，比如头晕、口唇苍白等。

    2.腹痛　　如果你能过这一关，后面还有一关等着你：最后一天服用米索前列醇后，大多数人会感到一阵阵小腹疼痛。不要紧张，这只不过是子宫收缩而已。

    3.恶心呕吐　　光是这还没完，因为米索前列醇有收缩平滑肌的作用，在子宫收缩时，肠胃也难免跟着翻江倒海，恶心、呕吐接踵而来。就在你如此难受的时候，我和我的同行们一定还会来骚扰你，不停地让你“站起来跳跳，不跳下不来。”“多喝点儿热水，感觉会好点儿。”

    4.基本成功　　如果你一切顺利，在最后一次服药后的几个小时内，就可以看到有一个像被弄破了的鱼鳔（大小因妊娠周数而不同）一样的东西随着很多血块排出来，然后你必须把它拿给医生看一下，以确认是否是孕囊。
　　
    如果医生说：“是。”那祝贺你，这次药流算是基本成功了。

    基本成功什么意思？就是说，如果流产完全，再有几天出血就会停止，直到下一次月经来潮。如果流产不完全，还会一直出血，淋漓不止。那么解决的办法只能是进行刮宫手术——比人流手术更疼。

    5.刮宫　　如果不太顺利，当天没有观察到孕囊排出，两种处理：其一是马上刮宫，很疼。其二是回家等待，很焦急。如果回家观察仍没有结果（最多观察两周），那就仍不能逃过刮宫这一劫。当然也有十分顺利的，没有出血或出血很少，不引起恐慌，等待的时候胃肠反应并不严重；甚至连宫缩痛都不怎么明显；几个小时后就发现孕囊排出。简单、方便、无痛苦，多么理想的流产方式。

    有人做过统计，认为药物流产的失败率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流产不完全，必须刮宫。

    另外，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，如果也当作早孕进行药流，轻则延误真正疾病的发现，重则如宫外孕，导致孕囊破裂大出血，可危及生命。所以药物流产前应进行B超检查。有的女性不愿做这项检查，自己服打胎药的做法是危险的。

　　(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型化验，必要时做B超检查。

　　(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

　　(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

　　(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

　　(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

    现在意外受孕的人多了。流产病房人多了。但无论是人流还是药流，孕妇都应该选择正规医院。有的女性以为药流不用“动刀”，很“小儿科”，其实不然，从某种程度上说，药流对孕妇本身的限制比人流还多。

    药流必须符合三大指征：

    第一就是孕妇的年龄不能超过40岁，这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物，40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段，这时如果再受药物的影响，很可能会出现月经紊乱，甚至提早绝经。

    第二，是孕妇的孕龄必须在49天之内；

    第三大指征就是，要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断，所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性，以此判断孕妇怀孕，然后轻易的就给她们进行药流，是十分危险的。

    在年龄的问题上，除了40岁以上女性不能进行药流，18岁以下的女性也不行。受到药物的影响会出现月经紊乱的现象。此外，如果一些女性在此之前已经进行过多次的刮宫流产，子宫壁变薄或者有损伤，一旦药流药物的用量掌握不好，有可能会导致子宫破裂。在这基础上，凡是不符合三大指征的类型，都不能通过药流的方式来进行流产，否则会对怀孕女性造成极大威胁，甚至死亡。

    据统计，药物流产的完全流产率(即妊娠物完全排出的)在90%左右，还有约10%的病人需要做清宫术；药物流产后因妊娠物排出不全而大出血需要急诊清宫止血的病人为3%，需要输血的病人0．1%。故强调药物流产必须在有急救设备(如急诊刮宫、输液、输血)的医院进行，药物也必须在经过培训、考核合格，持有《医师合格证》的医生负责指导监护下使用，怀孕妇女切不可将药物带回家自行服用。

    已经进行过人流的孕妇，子宫内膜曾经遭受过机械性刺激，其光滑度受到影响，常常导致发育不良，胎盘粘连等，这与手术操作不当发生子宫内膜表面上皮的重建困难，腺上皮不能再生，间质出现纤维化及玻璃样改变或钙化有关。多次人流还有可能引起子宫内膜的感染，严重者使子宫内膜不再增殖而发生炎性萎缩。这些都是给再次采用药物流产带来极大的麻烦。做人流次数越多，发生药物不完全流产的比例也就越高，而不完全流产将对女性的健康造成很大的危害。

    在临床中经常见到药物流产不灵的现象。这些服药者多半埋怨甚至怀疑药物有问题，实际上这是与其自身的具体情况有直接联系。药物流产有著严格的指征，并非随便可以服用的。禁忌症就包括经常进行人流术者。

    要知道，药物流产与人工流产一样，也是迫不得已的方法，千万不可将其当作避孕“常规”，更不能误认为是完美无缺的补救措施。曾经做过人流术的女性，进行药流前最好多听听医生的意见，对于医生的否决务必要遵从，切勿自以为是，健康和安全是首位的。

　　妊娠后，机体的各个系统均会发生很多微妙的变化，而药流作为一种终止妊娠的手段，也是人为地将这种自然过程打断，要使机体恢复到孕前的状态至少需要两周的时间。

　　在这期间，卵巢会逐渐恢复排卵，子宫内膜慢慢修复，血中的激素水平也会下降到正常水平。故药物流产术后应与人工流产术后一样，预防用药及全休14天。如果休息不佳，常常会因子宫收缩不良而导致术后出血时间延长，继发贫血、感染甚至不孕等。为了防止出现这种情况，需要注意：

　　(1)禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

　　(2)药物流产后一个月内不盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。

　　(3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

　　(4)如果阴道出血超过七天，应该常规服用抗生素3-5天以预防盆腔炎；出血时间过长，淋漓不尽者应该及早回院复诊，查明原因，必要时行清宫术。

　　(5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后谨遵医嘱，按时按量服用抗生素。

　　(6)药物流产后也要注意休息，按我国相关法律可休息二周，避免劳累和体力劳动。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

　　(7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防肥腻碍胃。

　　因此，无论最终医生为您选择哪一种流产方式，您都不应该掉以轻心，珍惜自己的健康也是为明天的幸福积累资本。

　　药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，如：大约有20％药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

　　1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。

　　2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

　　3、严格按医嘱服药。

　　4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。

　　5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。

　　6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。

        其实，不管手术刮宫还是药物流产，除了对肉体上的损伤外，其引起的激素变化对人体的伤害也是难以察觉的。肉体上的损伤很快就可以修复，但内分泌变化对人体的打击却不是一天两天就能恢复过来的。瓜熟蒂落的分娩，是按一定规律进行的，机体对此有充足的适应与准备时间，而人为的中断怀孕，机体由于内分泌功能突然急骤下降，没有一个缓慢的适应过程，这对人体隐性的打击才是最大的。

        而且，由于药物流产会留下一定的并发症，因此，目前医学上规定，药物流产只能在具有一定设备的医疗保健机构中使用，以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫，以及抗感染，输液和输血治疗。所以，千万不要在家用随意滥用，应该由有经验的妇产科医生根据具体情况来决定。

        由此可见，药物流产不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，在医生监护和指导下进行，切忌孕妇擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

    药物流产和人工流产，哪个伤害更大一点，是现在年轻人最关心的问题。让我们一起来了解一下药流和人流的区别在哪里？
　　
　　药流是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止。目前常用的药物是米非司酮和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药流只能用于怀孕４９天以内的，小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能，一般不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者，应尽可能避免药流。
　　
　　人工流产又称为人流。是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。手术方式包括负压吸引术和钳刮术等；负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人工流产术。意外怀孕又不想要孩子，也许，做人流是必然的选择。要知道，人流或多或少的对女性身体有一定的伤害，如何安全做人流呢？
　　
　　当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流，适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态，“—觉醒来”手术已经结束。其优点是：可视性强，由于手术在可视技术的引导和监测下进行，医生对宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生，有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，在睡眠状态下就能轻松的完成手术

        维多利亚女子医院专家还介绍，药物流产也不是人人都适合，服药者必须是停经45天之内的受孕者，年龄在35岁以下；身体状况良好，无禁忌症包括过敏体质、心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼等。更重要的是，药物流产必须在医生监护下进行，否则一旦出现意外，孕妇会有性命危险。

       首先做药流是有一定的适应症的。药流的副作用之大之后身受其害的人才知道的。药流是在停经7周内正常宫内妊娠的情况下通过药物刺激子宫收缩，让胚胎和子宫内膜自行剥脱。

       药流失败率较高，一旦失败还需要做清宫手术补救，并且药流后的出血时间比较长，会增加生殖器官的感染几率。正规医院给患者实施药流都很慎重，不仅医院的设备、医生的技术、器械的消毒要有保障，术前检查和术后跟踪也都到位。但现实的情况是很多女性不了解药流的危害，仅凭尿检，连B超都不做，就买药擅自回家服用。此时，早孕女性如果是宫外孕，服用米非司酮后很容易出现大出血，若救治不及时则会危及生命；即使及时抢救脱离了生命危险，但还是会留下月经失调、卵巢早衰等毛病。所以维多利亚女子医院专家提示：发现意外怀孕时要尽量避免药物流产，尽早选择安全保宫的人工终止妊娠术。

        2005年美国FDA就对药流药物米非司酮提出警告：米非司酮有严重的并发症，可导致卵巢早衰、月经不调。如果早孕女性不符合无痛人流手术指征，不得已行药物流产时，必须到医院进行严格的血常规、肝功、宫内分泌物、既往病史、B超等方面的检查，只有身体条件适合的，才能做药流。

       最后请切忌：药流有一定的失败率，造成的难免流产、不全流产、过期流产，可引起孕妇大出血，后果严重，请药流者千万记住。

        很多女孩说起药流，都说和吃感冒药一样。经常有女孩子因为悄悄自行做药流晕厥或者是大出血被送到医院就诊的。前天上午该科还接到一名19岁女生因自己悄悄做药流，发生晕厥被送来抢救的病例。随后的问诊中，医生惊讶地发现，这名女孩已多次自行药物流产。

        昨天上午，一名16岁女生在家突然大出血。被父母送到医院后，女生才尴尬地说出实情。她意外怀孕后怕父母知道，自己买来药吃，本以为药流就像吃感冒药一样简单，但想不到发生意外。

    大家都错误的认为药流与人流手术相比，是一种简便、创伤小的方法，但现在不少未婚女学生，往往存在一种错误认识，即药物流产不损伤子宫，如月经来潮一样不会影响健康。但实际上，药流与人流相比，失血更多，更容易引发感染导致不孕。一旦药流不干净，还要二次清宫，对身体伤害更大。行药流者一定要注意观察阴道排出物。血块质地脆，一碰即破碎；妊娠物表面毛绒绒的是圆型，囊内含有羊水，此组织有一定的韧性，只有专业医生才能确认。在医院内如有阴道排出物，要立即拿来给医生“过目”。在院外排出组织时，若不能立即送来医院，可将组织装入小瓶内，放入酒精或是白酒浸泡，再送来医院。酒精或白酒浸泡的组织标本不会腐烂变性，保持原标本模样，医生“过目”标本后可确定流产情况。

       维多利亚女子医院专家还介绍，药物流产也不是人人都适合，服药者必须是停经45天之内的受孕者，年龄在35岁以下；身体状况良好，无禁忌症包括过敏体质、心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼等。更重要的是，药物流产必须在医生监护下进行，否则一旦出现意外，孕妇会有性命危险。

         药物流产是指用米非司酮加米索前列醇药物口服来终止早期妊娠的方法。它有简单、不手术、痛苦小、效果可靠，一般来讲，药物流产的有效率可达95%左右，但也有不少的药物流产者因流产不完全而出现大出血，危及生命。

　　药物流产只是避孕失败后的一种补救措施，况且米索前列腺醇可引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，还可引起心血管疾病。俗话说“是药三分毒”，因而，药物流产即使实施得再成功，还是会对女性的健康造成损害。为了保证药物流产的安全，缩短出血时间，药物流产必须在有条件的医疗机构，由专门的医护人员施行。要严格按医嘱服药，绝不可私自买药回家“流产”，流血时间若超地十天以上，应及时到医院就诊。

　　专家提醒广大医务工作者和妇女朋友，药物流产只适合于停经49天以内的怀孕妇女。

       米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%～85%，而与米索前列醇合用，其成功率(即完全流产率)可高达95%以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素，以及2型糖尿病等孕妇。　

        一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时做B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月流血仍淋漓不尽时，则应及时去医院复查，若流产失败或流产不全，需分别做人工流产或刮宫手术。

        然而，有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛，面色苍白，呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化验为夷；另一位孕妇虽在医院做药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。　

        需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。　

        由此可见，药物流产不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，由医生监护和指导下进行，切忌擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

      适应症
    （１）停经在４９～５６日以内，确诊为早孕，年龄在４０岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

    （２）不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

    （３）对手术流产有恐惧心理的妇女。

      禁忌症 
    （１）米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

    （２）前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

    （３）带宫内节育器妊娠者。

    （４）可疑宫外孕者。

    （５）吸烟＞１０支／日或嗜酒者。

    （６）距医疗单位较远，不能及时就医者。

        米非司酮是在受体水平的答工合成的类固醇，其抗早孕的机理主要是使蜕膜坏死，及前列腺素的释放。其作用部位主要是在子宫内膜，代替天然孕酮，占有内膜细胞孕酮受体，起到阻止妊娠发展的作用。同时通过减弱孕酮的安宫作用，刺激内源性前列腺素的释放，以诱发宫缩增强并软化宫颈，从而促进流产。米非民可明显提高妊娠子宫对外源性前列腺素的敏感性，故小剂量的米非司酮与前列腺素的联合应用，已成为当今最成功的抗早孕药物。其方法是：第一天口服米非司酮150mg或200mg，48小时后，口服米索前列醇600mg。最快者于第2次服药后25分钟即可流产。若服药后8天仍未流产者，可认为药物流产失败，应立即行清宫术。

     药物终止早孕并非适用于所有育龄妇女，该方法经临床验证有10%左右的失败率。且对宫内环妊娠、以及妊娠合并青光眼、收缩压大于140mmHg、长期服用某些药物、心血管疾患、哮喘，口服避孕药停药少于3个月者，均不可使用。

        目前，药物终止早孕方法已在许多医院应用，并已取得良好的效果。但有几个问题须提醒患者注意：(1)口服药物时，必须在医生指导和监护下进行；(2)服第二次药物后，应在医院观察6小时。若6小时后仍未流产者，回家后应注意阴道出血量及排出物。阴道出血较多者要及时返诊，若有排出物及时送到医院进行检查；(3)定期到医院随访，发现问题及早处理。

        药物流产效果的评估：

        完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

        不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

        失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。

        后二者加起来为5%～10%，故药物流产需与器械性人工流产相配合。

　　目前常用的药物是米非司酮和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。妊娠时间过长，或药流过程不注意的话很容易导致流产不全。因此，药物流产更要注意休息、保健。

　　药物流产后要休息1-2周，以免抵抗力降低诱发感染等其他疾病，并且这时候子宫处于开放时期，不注意容易导致感染等疾病的发生。

　　营养方面注意补充营养，特别是补充铁元素，因为药流失血，补充铁，以防造成缺铁性贫血。可多食瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果等含铁多的物质，蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生素的食品，要多吃蔬菜，水果，奶制品。

　　药流后特别要注意个人卫生习惯，穿宽松的衣服，棉质的内裤，并且要勤换勤洗。洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，温暖，保持环境卫生，这时候的女性要注意保暖，别感冒了，因为感冒后使本来差的抵抗力，变得更差，致病菌就容易乘机而入。

　　药流后机体处于虚弱，恢复的状态，且阴道会有流血，所以患者最好一个月以后再进行房事，如果不打算怀孕的话要注意采取避孕措施，以免再次怀孕，给机体再次带来伤害。如果打算怀孕的话也要避孕一段时间，等身体彻底恢复，子宫复旧完全时，在怀孕，这样对身体和宝宝都有益。

　　亲情提示：广大的女性朋友一定要注意，药物流产只适合于停经49天以内的怀孕妇女。用药之前要作B超检查，因为B超检查可了解妊娠的大小、位置，以帮助确定是否适合药物流产，如果超过时间的话最好采用其他方式流产，因为药流容易造成流产不全，损害身体健康和子宫复旧。

　　(1)禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

　　(2)药物流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。

　　(3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

　　(4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

　　(5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

　　(6)药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

　　(7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

　　在临床中经常见到药物流产不灵的现象。这些服药者多半埋怨甚至怀疑药物有问题，实际上这是与其自身的具体情况有直接联系。药物流产有著严格的指征，并非随便可以服用的。禁忌症就包括经常进行人流术者。

　　要知道，药物流产与人工流产一样，也是迫不得已的方法，千万不可将其当作避孕“常规”，更不能误认为是完美无缺的补救措施。曾经做过人流术的女性，进行药流前最好多听听医生的意见，对于医生的否决务必要遵从，切勿自以为是，健康和安全是首位的。

　　药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，如：大约有20％药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

　　1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。
　　2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。
　　3、严格按医嘱服药。
　　4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。
　　5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。
　　6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。

    按规定，胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止，需要进行尿妊娩化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血不多，可以服用益母草膏或中药生化汤，也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。出血多于月经量的病人一般要行清宫术。有的病人认为，治疗药物流产后出血淋漓不净，只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了，这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的，并不能将宫腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净，子宫收缩良好时，出血才会停止。值得注意的是，药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是月经量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，行清宫术以止血。

    由于药物流产出血时间较长，宫颈口松驰，会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此，如果阴道出血超过7天，应该常规服用抗生素3～5天预防感染。少部分病人药物流产后不注意卫生，在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事，结果造成宫腔感染，引起子宫内膜炎。此时患者阴道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夹有黄色分泌物，或伴有小腹隐痛。治疗要给予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化汤，促进未排出的胚胎组织尽快排出。炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织，可以行清宫术，术后继续抗炎治疗。

    药物流产后的阴道出血经常出现时有时无的现象，患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳，进行性生活，这是不对的。无论是药物流产还是人工流产手术，游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则，都有可能导致盆腔炎症的发生。

　　还有的女性，尤其是未婚女性错误地认为，药物流产就像正常月经来潮一样，不会伤身体，甚至不需要怎样休息。

　　其实并非完全如此。余小姐与男朋友同居后，不慎怀孕，她觉得去医院流产不好意识，还会严重伤害身体。于是她背着男朋友去进行药物流产，可是，自流产后，阴道经常出血，可又不是月经。她吓坏了，急忙去医院就医。

　　药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上会损害妇女的健康。而且由于孕妇的个体差异或用药不规范，加之药物本身的局限，若使用不当，不仅伤害身体，还达不到流产的目的。

　　实际上，药物流产作为一种人工流产，目前的成功率只有90%左右。换句话说，约有10%的妇女在使用药物流产后，因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术。药物流产的过程，也非某些宣传中的那么简单，从服药到流产，一般需要3～4天。期间会有一定的不良反应，恶心、腹痛，少数妇女还会有痉挛性腹痛，对健康也会有一定影响。

　　“药流”易造成的身体伤害

　　1、引起感染妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2~3周，甚至1~2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

　　2、不完全流产有的妇女用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。

　　3、影响以后的正常妊娠未婚妇女如反复妊娠、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，易发生前置胎盘，可引起产前大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产。

　　4、月经失调抗孕药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。

　　因此，药物流产并非人人适用。

　　4、药物流产后最好2～3周后再进行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。

1、药物流产后要休息1——2周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；

2、营养方面注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多），蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生素的食品；

3、注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，保持环境卫生；

4、药物流产后最好2——3周后再进行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。

　　另外，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，如果也当作早孕进行药流，轻则延误真正疾病的发现，重则如宫外孕，导致孕囊破裂大出血，可危及生命。所以药物流产前应进行B超检查。有的女性不愿做这项检查，自己服打胎药的做法是危险的。

　　米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%-85％，而与米索前列醇合用，其成功率（即完全流产率）可高达95％以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素，以及2型糖尿病等孕妇。

　　 一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2-3天；子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时做B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月流血仍淋漓不尽时，则应及时去医院复查，若流产失败或流产不全，需分别做人工流产或刮宫手术。

　　然而，有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛；面色苍白，呈休克状态；经医生诊断为宫外孕；幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院做药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天；企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。

　　需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施；一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。

　　由此可见，药物流产不是常规的避孕方法。而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，由医生监护和指导下进行，切忌擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

　　(1)禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

　　(2)药物流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。

　　(3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

　　(4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

　　(5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

　　(6)药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

　　(7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

（２）不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

（３）对手术流产有恐惧心理的妇女。

　　禁忌证

（１）米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

（２）前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

（３）带宫内节育器妊娠者。

（４）可疑宫外孕者。

（５）吸烟＞１０支／日或嗜酒者。

（６）距医疗单位较远，不能及时就医者。

药流并不安全。药物流产常常给流产者带来的一些并发症、后遗症，会严重影响流产女性的身心健康。临床用来“药流”的药物，主要为米非司酮、卡波前列甲酯、塞普酮等催经止孕药，服用之后，除有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应外，还对肝脏、肾脏有一定的不良影响。如果肝肾功能不良的妇女，服用这类药物可能加重肝肾负担，诱发肝肾疾病，或使原有疾病进一步加重。而药物流产成功率大约在95％左右，其成功与否，主要取决于妇女自身的敏感性和胚胎本身的特点等因素。一般情况下，闭经７周之内的成功率越高。

药物流产并发症多多。药流后一般阴道出血多在5-10天,有的出血2-3周，很容易引起贫血。有些孕妇药流后，仅能排出部分胚胎，甚至不能排出胚胎，造成阴道流血达数月之久，更有甚者还会发生致命的大出血。出现此类情况若不及时进行处理，则阴道淋漓出血不断，可诱发盆腔炎，引起输卵管阻塞，继发不孕症；有的还会遗留下腰酸腹痛等症状。如果是宫外孕输卵管妊娠者，误服了堕胎药物，不仅会延误宫外孕的诊治，还可能因输卵管破裂而危及生命。

偷偷药流更加危险。有些未婚先孕的女青年，由于怕张扬，常暗自买药堕胎。这些人药流时不能得到充分的休息，边流产边工作。工作轻松、环境舒适的好一点；如果工作环境潮湿，体力劳动重的还可出现其他并发症，如风湿性腰腿痛及肝肾虚损所致一些病症。药流后如果房事不节，不注意卫生，或卫生常识少，很容易发生生殖器官感染，并发盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等妇科疾病。有的用药不当导致大出血，抢救不及时还会有生命危险。如果胚胎未能及时排出，医生可及时施行清宫术来补救；一旦出血过多，医生能立即采用输液、输血等抢救措施，避免危及药物流产者的健康和生命安全。

         应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止８周以内的妊娠。

          护理要点

          ◆组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。

          ◆流产后２周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

          ◆注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

          ◆流产后的最初２～３天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

          ◆未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

          ◆流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

       网友提问：我结婚半年，因工作原因暂时不想要小孩，可还是不小心怀上了，于是到医院做了药流，却引起卵巢囊肿(每次来月经时总会有不同程度的痛经)，住院半月炎症消除，但现在每次有那事时，总有些疼痛不想要可又怕引起丈夫的不满，我想请教一下这是什么原因。

         专家解答：一般来说，卵巢囊肿如果不是很大或发生蒂扭转的话，不会引起痛经和性交疼痛，而盆腔炎症、子宫内膜异位症往往是这些疼痛的真正原因，请到医院检查一下，因为只有针对病因治疗才会有满意的效果。

　　　还有些中药：如马钱子、生南星、生川乌、生草乌、水银、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂术、益母草等药用来打胎对孕妇带来不良后果。

　　　用西药打胎也不是绝对安全的，比如：用各种泻药打胎，由于腹泻脱水，严重者引起电解质紊乱、心律失常、休克、急性肾功衰竭。

　　　注射垂体后叶素和麦角新碱容易引起血压升高，诱发心绞痛，发现过敏反应、心悸、气短，甚至引起过敏性休克。用奎宁打胎常出现头痛、耳鸣、眼花、呕吐、视力及听力减退，严重者可致体温、血压下降、最后呼吸麻痹而死。因此，用中西药打胎都是不安全的。

　　少数孕妇服用米非司酮即可流产。８０％孕妇在使用前列腺素类药物后６小时内排出绒毛胎囊；约１０％孕妇在服药１周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。 >>>>孕妇应远离四种流产食物

　　根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后８～１５天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。

　　药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均１８～２０日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。

　　极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。

　　即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。

　　另外，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，如果也当作早孕进行药流，轻则延误真正疾病的发现，重则如宫外孕，导致孕囊破裂大出血，可危及生命。所以药物流产前应进行B超检查。有的女性不愿做这项检查，自己服打胎药的做法是危险的。